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Jun 7, 2012 - 1 minute read - Comments

从术前和术后红包说起

六六的《心术》里面曾经说到,医生比较喜欢术后红包。因为术后红包心理负担小,只是患者表达感谢而已。

听上去是有道理的,毕竟我们还是可以相信,大部分人在其他条件相同的情况下,更倾向于选择不作恶。或者说,肚子吃饱的情况下,人会选择让自己的心里好受点。从另一方面说,术后红包毕竟风险小很多。术前红包是有风险的,如果手术失败,家属可能没法和医生打手术官司,但是完全可以打红包官司。即使不打官司,给过红包的家庭比不给的家庭更容易闹事。然而术后,好坏都定了,好的就收,不好就算。

从患者角度说,听上去也很不错。做好了有红包,做不好就算。很符合我们物质激励的特性。名气大的,成功率高的医生,自然红包拿的多。而名气小的,成功率低的,则红包拿的少。这其实是一种变相的小费制度。如果把医生的工资理解为基础工资,红包理解为小费。那么要拿红包就必须有足够的成功率,所以我们预期得到的是越来越好的服务。

为什么不行?

因为手术做都做好了,谁会给红包阿,同志。

住个医院都贵的要死,一个手术下来几万没了。这是一个家庭一年乃至更多年的积蓄阿。要说再去给医生红包,很多时候红包真的就变成红包了——也就100,200图个吉利,很多时候还毛都见不着。

其实术后红包的不风行,正是能证明医生有意图希望收到红包的证据。毕竟医生也是人,9年医科念出来,再熬个10年乃至更长,他也是希望获得与之相称的收入的。什么叫做与之相称呢?医科大学不好念,能进去的学生,同等分数的,读一般学校,熬20年后是什么水平?一年30W都算混的差的。医生不收红包的情况下,一年有30W么?同样,我们再拿专家说。普通医生再熬个20年,一年收入期望多少?你说专家不收红包,一年收入多少?

不收红包人家心里能平衡么?要收的话,能等术后么?

所以,即使有风险,也肯定需要收你的红包。如果不缴怎么办?肯定要变着法的杀鸡儆猴,否则这事情就没法干了。

所以,很容易的想到。既然目前术前红包是潮流,那么: 1. 医生肯定是希望收红包的。 2. 无论比例多少,肯定有被杀掉的鸡。

但是,我并不是说,红包就一定是糟糕的。如同我刚刚说的那样,如果我们能像交小费一样的缴红包,如果红包的机制透明化,无疑,对双方都是一个很有利的事情。成了才收钱,不成就退掉,只收成本。把医院的收入和手术的直接成功率挂钩起来,这样才能提高医院的水平——当然,贵的事情另当别论。

其实,中国的医改,正在扭曲和纠结的路上越走越远。看病贵,本来是医保的事情,要医院解决。医院是什么地方?同志,医院是营利性社会机构,不是福利院阿。就算你说医院是社会性的,医院应该便宜,医院应该像福利院一样,那也得政府给钱阿。别跟我说医保,医保针对的是个人,你进去看10W,国家报销8W,和医院没什么太大关系的。你有医保,看病确实像福利一样便宜,没有?那就像扒皮一样贵了。

而且医保降低了一些人的价格的同时,又产生了供需问题。你可以看看,天天往医院跑的,有多少是老干部,有多少是民工?往往老干部连破了个伤口都跑趟医院的同时,民工连大病都不敢去医院。这道理想想就能明白。一样的包子,卖你2块,卖他10块,你说天天往这里跑的是谁?实际上,老干部被过度医疗了,而民工则是医疗不足。不得不说,这是对中国“劳动最光荣”的极度讽刺。

Tags: thinking

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